54 Причины нарушения системы пищеварения. Нарушения аппетита. Нарушения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта.

Ведущие причины нарушений пищеварения:

• недоброкачественная пища, сухоедение, горячая или холодная пища;

• полное отсутствие пищи и воды либо их недостаточное количество по сравнению с потребностями организма;

• количественно несбалансированное питание: не соответствующее возрастной и половой норме соотношение белков (особенно незаменимых аминокислот), липидов (особенно ненасыщенных жирных кислот), углеводов, жиро- и водорастворимых витаминов, ФАВ, макро- и микроэлементов, электролитов;

• качественно несбалансированное питание: недостаточное поступление с пищей незаменимых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, жиро- и водорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов, ФАВ;

• нарушение режима питания (сроков между приёмами пищи, количества и длительности приёмов пищи и воды, оптимального распределения суточного рациона, адекватного поведения во время еды);

• интоксикация организма (инфекционного, лекарственного, профессионального и другого характера);

Причины отсутствия или снижения аппетита.

1. Интоксикация организма в результате воспалительных процессов или отравлений. В этом случае в период разгара болезни или отравления, организму становится не до переваривания пищи, все силы брошены на вывод токсинов и продуктов распада.

2. Болевые ощущения, дискомфорт, при обострении заболеваний желудочно- кишечного тракта.

3. Эндокринные нарушения – при снижении функций щитовидной железы, гипофиза , гипоталамуса (подкорковые структуры головного мозга).

4. Нарушения в обмене веществ в организме ( прежде всего при онкологических состояниях)

5. Нервно психические нарушения ( неврозы, депрессии).

Характеристика расстройств секреторной функции желудка:

1. изменения общего количества сока(отс. , уменьш, увеличение)

2. нарушение динамики секреции

3. Расстройство выработки и изменения содержания слизи(прекращение, повыш.

4. Нарушения образования соляной кислоты и измнения кислотности сока(гиперхлоргидрия, гопихлоргидрия, ахлоргидрия)

5. Нарушения образования пепсина(увеличение, снижение, прекращение)

К расстройствам желудочной секреции относятся гиперсекреция, гипосекреция и ахилия.

1. Гиперсекреция — увеличение количества желудочного сока, повышение его кислотности и переваривающей способности

Причины: увеличение массы секреторных клеток желудка (детерминируется генетически), активация влияний блуждающего нерва (напр. , при невротических состояниях или конституциональной ваготонии), повышение синтеза и/или эффектов гастрина, гипертрофия и/или гиперплазия энтерохромаффинных (энтероэндокринных) клеток (например, при гипертрофическом гастрите), перерастяжение антрального отдела желудка, действие некоторых ЛС (например, ацетилсалициловой кислоты или кортикостероидов).

Последствия: замедление эвакуации пищевой массы из желудка, эрозии и изъязвления слизистой оболочки желудка, сопровождающийся изжогой гастро-эзофагальный рефлюкс, нарушения пищеварения в кишечнике.

2. Гипосекреция — уменьшение объёма желудочного сока, снижение его кислотности и расщепляющей эффективности.

Причины: уменьшение массы секреторных клеток (напр. , при гипо- и атрофической форме хронического гастрита или распадающейся опухоли желудка), снижение эффектов блуждающего нерва (напр. , при неврозах или конституциональной симпатикотонии), снижение образования гастрина, дефицит в организме белков и витаминов, действие ЛС, снижающих или устраняющих эффекты блуждающего нерва (например, блокаторов холинорецепторов или активаторов холинэстераз).

3. Ахилия — состояние, характеризующееся практически полным отсутствием желудочной секреции. Причина ахилии — значительное снижение или прекращение секреторной функции желудка.

. Нарушения моторики желудка

Нарушения моторной функции желудка:

1. изменение тонуса мышц стенки желудка(гипертонут, гопотонус,атония)=расстройства перистолы

2. Изменение тонуса мышц сфинктера (снижение, повышение, спазм-пилороспазм, кардиоспазм)

3. изменение перистальтики(гиперкинез, гипокинез)

1+2+3=расстройства эвакуации пищи (ускорение, замедление)

Гиперкинезии-повышение тонуса и перистальтики желудка. В большинстве случаев возникает остро. Боли коликообразного характкра, изжога, рвота. Причины: истерич. сост. , переедание, злоупотребление алкоголем,курение. Стимулируют гладкую мускулатуру и повышают перистальтику гистамин, серотонин, субстанция Р.

Гипокинезии-снижение тонуса и перистальтики желудка. Причины: ИМ, различные травмы брюшной полости, поражения цнс, мнфекционные заболевания.

В результате нарушений моторики желудка возможно развитие синдрома раннего насыщения, изжоги, тошноты, рвоты и демпинг-синдрома.