2.2. Деятельность международных организаций по предупреждению незаконного оборота органов человеческого тела

Нормотворческая деятельность в сфере недопущения незаконного оборота органов человеческого тела в рамках международных организаций неоценима. Скорейшая трансформация в специальное национальное законодательство основополагающих рекомендаций и принципов в области трансплантации органов и (или) тканей человека значительно облегчило бы жизнь, как специалистам, так и реципиентам.

Отмечая с тревогой, что научно-технические достижения могут повлечь за собой опасность для гражданских и политических прав отдельного лица или группы лиц и для человеческого достоинства, Генеральной Ассамблеей ООН в 2400-ом пленарном заседании, 10 ноября 1975 года была принята Декларация об использовании научно-технического прогресса в интересах мира и на благо человечества^[151].

В данном документе отмечается, что научно-технический прогресс стал одним из важнейших факторов развития человеческого общества, а научно-технический прогресс создаёт более широкие возможности улучшения условий жизни людей. Также обращается внимание на назревшую необходимость в полной мере использовать научно-технический прогресс на благо человека и нейтрализовать нынешние и возможные в будущем отрицательные последствия некоторых научно-технических достижений. В п. 6 Декларации говорится о том, что все государства должны принимать меры, направленные на то, чтобы все слои населения могли пользоваться благами науки и техники, и на защиту этих слоев как в социальном, так и в материальном плане от отрицательных последствий, которые могут быть результатом неправильного применения достижений научно-технического прогресса, в том числе их неправильного применения с целью посягательства на права отдельного лица или группы лиц, особенно в отношении уважения частной жизни и защиты человеческой личности и ее физической и интеллектуальной неприкосновенности. Пункт 8 призывает все государства принимать эффективные меры, включая законодательные, в целях предотвращения и недопущения использования научно-технических достижений, в ущерб правам человека и основным свободам и достоинству человеческой личности.

Угрожающие в своих масштабах разрастание транснациональной организованной преступности вынудило Генеральную Ассамблею ООН 20 декабря 2004 года принять резолюцию 59/156 о предупреждении незаконного оборота органов человека, борьбе с ним и наказании за него^[152].

В данном документе Генеральная Ассамблея, рассматривая проблему торговли человеческими органами в контексте транснациональной организованной преступности, настоятельно призвала государства принимать меры для предупреждения незаконного изъятия и оборота органов человека, борьбы с такой деятельностью и наказания за неё. Кроме того, государствам было рекомендовано обмениваться опытом и информацией о предупреждении незаконного изъятия и оборота органов человека. Просила одиннадцатый Конгресс Организации Объединённых Наций по предупреждению преступности и уголовному правосудию уделить внимание проблеме незаконного изъятия и оборота органов человека.

Широкий общественный резонанс вызвал Доклад Управления ООН по наркотикам и преступности (далее - Доклад), представленный на рассмотрение делегатов 15-й сессии Комиссии ООН по предупреждению преступности и уголовному правосудию «Предупреждение незаконного оборота органов человека, борьба с ним и наказание за него» прошедшей в Вене 24–28 апреля 2006 года^[153].

В Докладе представлена оценка масштабов незаконного оборота органов и тканей человека и участия в этой деятельности организованных преступных групп. Задача заключается в том, чтобы представить Комиссии предварительный обзор масштабов и характера незаконного оборота органов человека, включая глобальные тенденции, а также первоначальную оценку степени причастности организованных преступных групп. Кроме того, рассматриваются существующая правовая основа для регулирования донорства и трансплантации органов и меры, принимаемые государствами–членами для борьбы с незаконным оборотом органов и тканей человека.

Отмечая быстрый прогресс в области трансплантологии и неуклонный рост производимых операций в данной области медицины, в докладе констатируется, что, к сожалению, не все регионы мира могут похвастаться подобными успехами, а некоторые не в состоянии должным образом обеспечить спрос населения на органы для дальнейшей пересадки.

В то же время отмечается необходимость проводить чёткое различие между продажей органов и их незаконным оборотом, поскольку не каждый случай продажи органа связан с незаконным оборотом. Случаи продажи органов частными лицами из бедных районов мира для целей незаконных трансплантаций значительно более распространены по сравнению со случаями незаконного оборота с участием организованных преступных групп. Вместе с тем, на практике весьма нелегко провести различие между добровольной продажей и применением силы или обмана брокерами или посредниками. Жертвы могут давать согласие на продажу каких-либо частей своего тела, в основном почку, однако их могут обманывать в отношении суммы вознаграждения или компенсации, которую они должны получить, или же вовсе ничего не получить.

Также сообщается, что не во всех случаях потенциальный донор знает о последствии трансплантации. Ведь послеоперационный период сложный не только для реципиента, но и для самого донора, он получает значительный вред здоровью, если не будет должным образом восстановлен организм, то вскоре будет изношена оставшаяся одна почка и он сам рискует оказаться на месте реципиента. В некоторых случаях донор и не знает о своём статусе и планируемой изъятии у него органа, его могут и обманным путём заманить в другое государство, обещая трудоустройство. Как правило, об этом ему становится известно уже после проведённых вмешательств.

В Докладе отмечается, что нет убедительных доказательств в отношении торговли детьми с целью извлечения органов, но многих похищенных или пропавших детей все же находят изувеченными, а в некоторых случаях обнаруживается, что органы удалены. Поэтому допускается тот факт, что они стали жертвами «черных трансплантологов», ведь с медицинской точки зрения, возможна пересадка органа ребёнка взрослому человеку.

На основании проведенного исследования Генеральный Секретарь ООН считает, что незаконный оборот органов человека представляет собой сложную преступную деятельность, для ведения которой требуется соучастие различных лиц, включая сотрудников полиции, работников моргов, медицинский персонал, водителей карет скорой помощи, реципиентов и доноров^[154].

Ведущую роль в определении правил и принципов трансплантологии, а также правомерности играет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Согласно преамбуле Устава организации, обладание наивысшим достижением уровня здоровья является одним из основных прав всякого человека, и правительства несут ответственность за здоровье своих народов, которое может быть сохранено только благодаря предоставлению соответствующих мер в области здравоохранения и социального обеспечения.

ВОЗ действует в качестве координирующего органа в международной деятельности по здравоохранению, поддерживает необходимые международные службы, поощряет и проводит исследования в области здравоохранения, медицины и связанных с ней профессий^[155].

Принимая во внимание многообразие систем здравоохранения и права, а также после обширных консультаций со специалистами Всемирная организация здравоохранения разработала Свод основополагающих принципов по вопросам трансплантологии. В 1991 году XXXXIV сессия ВОЗ одобрила эти принципы и рекомендовала государствам пользоваться ими при выработке политики в данной области. Основные положения данных принципов сводятся к следующему:

1. Человеческий орган может изыматься из тела умершего, если получено разрешение, предусмотренное законом, и нет оснований полагать, что при жизни человек не был согласен стать донором.

2. Человеческий орган должен изыматься, в основном, у трупа (живыми донорами могут быть исключительно родственники)

3. Нельзя изымать органы у детей за исключением регенерирующих тканей.

4. Тело человека и его органы не могут быть объектом купли продажи^[156].

За последние годы Руководящие принципы оказали влияние на профессиональные правила и практику, также на законодательство по всему миру. В этой связи на Пятьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, прошедшей в 2010 году, было предложено продолжить изучение и сбор данных во всем мире о практике безопасности, качестве и эффективности трансплантации, и внести коррективы в Руководящие принципы по трансплантации органов человека^[157].

Целью Руководящих принципов является предоставление упорядоченной системы изъятия и дальнейшей трансплантации человеческих клеток, тканей и органов. Документ сохранил основные положения варианта Руководящих принципов 1991 года, а также включил в себя новые положения в соответствии с современными тенденциями в трансплантологии. Особое внимание уделено вопросу в отношении органов изъятых у живых доноров и использованию человеческих клеток и тканей. Отмечается что клетки, ткани и органы могут быть изъяты из трупа и живых лиц для трансплантации только в соответствии с нижеследующими принципами:

1) Допускается изъятие клеток, тканей и органов у трупа для трансплантации в случае, если получено согласие в той форме, которая закреплена в законе страны и нет оснований полагать, что умерший не возражал против изъятия органа.

Дополняя этот принцип важно отметить, что существуют две системы получения согласия, в зависимости от социальных, медицинских и культурных традиций каждой страны: «четко выраженное» и «предполагаемое».

Система чётко выраженного согласия (также называют «презумпция несогласия») подразумевает получение трансплантатов в случае, если умерший при жизни высказывал своё согласие на такое изъятие (в устной форме). В зависимости от закона страны, который регулирует трансплантацию органов и тканей, согласие должно быть зафиксировано либо в медицинской карте, водительском удостоверении, любом другом, удостоверяющем личность документе или в реестре доноров. В случае, если умерший при жизни никак не выразил свое отношение к донорству, то разрешение на изъятие необходимо получить у членов семьи.

Система предполагаемого согласия - «презумпция согласия» позволяет изъятие трансплантата у трупа в случае, если умерший при жизни не возражал против этого, оформив его в официальном документе в установленном порядке, а также если он был против, но информированная сторона не поставила об этом в известность. Кроме того, данная система не требует получение согласия от членов семьи умершего. Понимается, что во избежание уголовного наказания и беспрепятственного получения трансплантатов, каждый гражданин отдельно взятой страны, должен знать и быть полностью информирован о том, что он является потенциальным донором в случае своей смерти.

2) Врачи, констатирующие смерть потенциального донора, не должны участвовать в изъятии у него клеток, тканей или органов и в последующих процедурах пересадки, быть лечащими врачами потенциальных реципиентов таких трансплантатов.

3) Изъятие органов для пересадки должно быть максимально у умерших, также допускается безвозмездная передача живыми дееспособными лицами, достигшими совершеннолетия.

В данном документе особо отмечается информированность живого донора и получение от него добровольного согласия на изъятие органов и последующая надлежащая реабилитация.

Следует особо подчеркнуть, что в законодательстве многих стран нашёл своё закрепление принцип обязательного выжидания определённого времени (не менее 24 часов) между получением донором информации о предстоящем вмешательстве и дачей им добровольного на него согласия (например, Испания, Австралия и др.)^[158].

В большинстве стран закон предусматривает получение именно письменного согласия донора (Алжир, Бельгия, Боливия, Болгария, Коста-Рика, Кипр, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Ливан, Люксембург, Мексика, Голландия, Норвегия, Панама, Филиппины, Польша, Румыния, Словацкая республика, Словения, ЮАР, Южная Австралия, Испания, Шри-Ланка, Швеция, Сирийская Арабская Республика, Тасмания, Турция, Венесуэла, Вьетнам, Западная Австралия, Зимбабве), причем, в некоторых из них в присутствии двух свидетелей (Алжир, Коста-Рика, Мексика, Филиппины, Румыния, Венесуэла), официальных лиц или нотариуса (Боли-вия, Эквадор, Венгрия, Венесуэла) и комиссии, состоящей из 3-х независимых экспертов-клиницистов (Сирия)^[159].

Например, ст. 3 абз. 2 датского Закона 1967 г. № 246 закрепляет требование об уведомлении родственников о смерти лица, из организма которого будет производиться изъятие трансплантанта, чтобы они могли выразить возможное несогласие.

В Швеции данное правило не применяется при «незначительных вмешательствах» - в случае изъятия роговицы, гипофиза и т. п. Данные вмешательства закон допускает даже вопреки воле донора и его родственников.

В соответствии со ст. 3 Закон Республики Таджикистан «О трансплантации органов и (или) тканей человека»^[160], изъятие органов и (или) тканей у живого донора допускается только в случае, если данным действием его здоровью, по заключению консилиума врачей - специалистов, не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента. Статья 6 Закона указывает на то, что изъятие органа и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18-ти лет (за исключением случаев пересадки костного мозга), либо признанного в установленном порядке недееспособным; также если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.

Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Таджикистан. Закон позволяет изъятие органов и (или) тканей у трупа (ст. 11) с согласия близких родственников умершего и разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.

В случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинской службой с уведомлением об этом прокуратуры.

В соответствии со ст. 7 Закона Республики Армения «О трансплантации органов и (или) тканей человека», органы и (или) ткани у трупа в целях трансплантации могут быть изъяты только в случаях, если при жизни данное лицо дало на это письменное согласие в порядке, установленном законодательством Республики Армения.

Изъятие же у живого донора органов и (или) тканей для трансплантации реципиенту разрешается, на основании ст. 10 Закона, если:

1) донор в письменной форме предупреждается о возможных осложнениях в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей в целях трансплантации за 15 дней до операции;

2) донор добровольно и сознательно выразил в письменной форме согласие на изъятие у него органов и (или) тканей;

3) донор прошел всестороннее медицинское обследование и для изъятия у него органов и тканей имеется заключение о возможности изъятия у живого донора органов и (или) тканей. Порядок выдачи заключения устанавливается Правительством Республики Армения^[161].

Закон Республики Беларусь от 4 марта 1997 г. №28-З «О трансплантации органов и тканей человека»^[162] также предусматривает забор органов у живого донора только с его согласия (ст. 8). Причем согласие на забор органов может быть в любой момент отозвано, за исключением случаев, когда врачи уже приступили к забору органов и его прекращение либо возврат к первоначальному состоянию невозможны или связаны с угрозой для жизни либо здоровья живого донора, в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (ст. 9). Помимо этого, живой донор обязан сообщить лечащему врачу государственной организации здравоохранения, осуществляющей забор органов, сведения о перенесенных им либо имеющихся у него заболеваниях и вредных привычках (ст. 10).

В соответствии со ст. 11, забор органов у трупного донора разрешается с момента констатации смерти в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Государственным комитетом судебных экспертиз Республики Беларусь.

Забор органов у умершего донора не допускается, если при жизни данное лицо либо близкие родственники, законные представители до его смерти заявили о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти в порядке, установленном настоящим Законом. Забор органов у умершего донора также не допускается, если руководителям государственной организации здравоохранения, органа Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь, руководителям структурного подразделения государственной организации здравоохранения, органа Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь или лицам, исполняющим их обязанности, до момента забора органов представлено заявление о несогласии на забор органов для трансплантации, написанное супругом (супругой), а при его (ее) отсутствии – одним из близких родственников или законным представителем умершего донора. Забор органов у трупного донора не допускается также в случае, если государственная организация здравоохранения, орган Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь были поставлены в известность о несогласии лица на забор органов для трансплантации до его смерти путем устного или письменного заявления в присутствии врача-специалиста (врачей-специалистов), других должностных лиц государственной организации здравоохранения, органа Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь, иных лиц, которые могут засвидетельствовать такой отказ.

Запрещается участие врачей-специалистов, которые будут осуществлять трансплантацию, а также членов бригад, обеспечивающих забор органов, в констатации смерти человека, тело которого предполагается использовать для забора органов.

В случае, если умерший донор подлежит судебно-медицинской экспертизе или патологоанатомическому исследованию, письменное разрешение на забор органов у умершего донора должно быть дано соответственно государственным медицинским судебным экспертом либо врачом-патологоанатомом, присутствующими на операции по забору органов.

В целях осуществления контроля за использованием органов и (или) тканей человека, а также оперативного оказания медицинской помощи лицам, нуждающимся в трансплантации, введена ст. 10-2 — Единый реестр трансплантации. Порядок создания и ведения Единого регистра трансплантации определяется Советом Министров Республики Беларусь.

В Единый регистр трансплантации включаются сведения:

1) о лицах, которым проведена трансплантация;

2) о лицах, которые в установленном настоящим Законом порядке заявили о несогласии на забор органов для трансплантации после смерти.

В США действие института квазисобственности родственников по отношению к телу умершего достигло такого эффекта, что не практикуется изъятие органов даже в том случае, если донор при жизни выразил свое согласие, а его родственники после смерти запрещают такие действия.

В разное время почти во всех штатах США был введен «Единый акт об анатомическом даре», согласно которому распоряжение своими органами и тканями, всем телом или его частями после смерти лицо может осуществить путем внесения соответствующего текста в карточку жертвователя (донора). Если же умершее лицо не сделало никаких распоряжений, согласие ближайших родственников на совершение таких действий необходимо^[163].

Модель (система) «презумпция согласия» (французская), которая предусматривает необходимость заявления либо лица (при жизни), либо его родственников о своем несогласии на изъятие органов после смерти.

Внесенными в 1994 г. во французский Кодекс здравоохранения положениями, направленными на обеспечение требований французского Гражданского кодекса о неприкосновенности тела, в ст. 16.3 закреплено общее положение о необходимости предварительного согласия донора на посмертное изъятие его органов в целях трансплантации. В случае если такое согласие при жизни не испрашивалось, врач обязан предпринять все разумные меры, чтобы получить согласие у родственников скончавшегося^[164].

Такую модель также использует законодатель таких стран как Италия, Австрия, Чехия, Бельгия, Испания, Франция, Финляндия, Норвегия, Польша и др.

Так, испанский Закон о трансплантациях в ст. 5, абз. 2, устанавливает что «экстракции органов либо иных анатомических сегментов умерших, предназначенные для лечебных или научных целей, можно производить только в том случае, если против них не выражено несогласие».

В ст. 4 хорватского Закона 1980 г. № 664 установлено, что изъятие органа или ткани у трупа допускается, если против изъятия не высказались ни донор при жизни, ни родители, ни супруг либо совершеннолетние дети умершего^[165].

4) Не допускается изъятие органов для пересадки у несовершеннолетних и недееспособных живых доноров. Данная процедура возможна в исключительных единичных случаях. Исключительным случаем может быть семейное донорство (генетическое родство между донором и реципиентом имеет преимущество в терапевтическом плане и даёт уверенность в успешной пересадке и возможного отторжения трансплантанта). Для этого необходимо получить разрешение родителей, законных представителей или опекуна. В случае если сам донор против проведения процедуры донорства, то его мнение является приоритетным. Данное положение защищает интересы и право распоряжаться собственным телом несовершеннолетних и недееспособных лиц.

5) Использование органов в коммерческих целях делает невозможным справедливый доступ и может причинить вред, как донорам, так и реципиентам. Запрещается купля-продажа клеток, тканей и органов.

Цель данного принципа состоит в том, чтобы не допустить подрыва безвозмездного донорства для спасения и продления жизни. В противном случае это приведёт к торговле людьми с целью использования их органов для трансплантации. Отразится, в первую очередь, на беднейших слоях населения. Отметим, что донор имеет право на получение компенсации для восстановления здоровья, потерю дохода в период временной нетрудоспособности, страховку на случай смерти или осложнений, которые могут возникнуть после изъятия органов.

6) Для развития и внедрения безвозмездного донорства населению допускается использование рекламы.

Данный принцип направлен на запрещение предложений сделок в целях наживы и предложений выплаты донорам или другим лицам, владеющими донорскими органами (работники медицинских учреждений, похоронного бюро).

7) Врачи могут принимать участие в процедурах пересадки органов только в том случае, если донорство носило безвозмездный и добровольный характер.

8) Запрещается использование изъятия и имплантация клеток, тканей или органов в целях наживы.

Медицинским учреждениям и специалистам, связанным с процедурами поставки и трансплантации разрешается получать только вознаграждение за оказанные услуги.

9) Данные клинических исследований и этических норм должны быть основными критериями при распределении органов.

Этот принцип подразумевает, что стоимость трансплантации и дальнейшее лечение должны быть доступны для всех нуждающихся пациентов. Ни один реципиент не должен быть исключён по финансовым соображениям.

10) Как в отношении живого донора, так и реципиента следует наблюдать за последствиями изъятия клеток, тканей и органов и их трансплантации.

Отмечается, что необходимо фиксировать состояние здоровья и донора и реципиента, отслеживать период жизни после проведённой пересадки.

11) Проведение процедуры донорства и трансплантации, клинические результаты должны быть транспарентными и открытыми для изучения. Общественный доступ к личным данным доноров и реципиентов нужно ограничить. Говоря о транспарентности отметим, что это направлено не только на сбор данных для научных исследований, но и на выявление рисков и внесению корректив во избежание нанесения вреда донорам и реципиентам.

Отсутствие согласованных на международном уровне определений и правовых стандартов, которые обеспечили бы основу для сотрудничества в области борьбы с незаконным оборотом органов человека, затрудняет понимание и анализ этой проблемы и ее масштабов, а, в конечном счёте, и принятие надлежащих мер на национальном, региональном и международном уровнях^[166].

В связи с этим, следует рассмотреть вопрос о применении международных отношений для регулирования деятельности по приобретению донорских органов и брокерской деятельности, а также о создании добровольной системы донорства органов в соответствии с установленными Всемирной организацией здравоохранения Руководящими принципами по пересадке органов человека. Государствам следует учредить механизмы надзора и контроля, необходимые для предотвращения, выявления и пресечения незаконной торговли органами человека в целях установления и обеспечения соблюдения норм безопасности в больницах для уменьшения опасности передачи заболеваний через органы и ткани, используемые для трансплантации.

Некоторые государства-члены не располагают достаточными ресурсами и потенциалом для принятия надлежащих мер по борьбе с проблемой незаконного оборота органов и тканей человека, что объясняется недостаточным уровнем информированности, ограниченностью ресурсов, выделяемых на правоохранительную деятельность, отсутствием надлежащего судебного опыта и сотрудничества между национальными и международными правоохранительными учреждениями. Необходимы эффективные правоохранительные меры и международное сотрудничество в этой области. Следует повысить роль правоохранительных учреждений в проведении расследований, сборе информации и обмене оперативными данными по соответствующим делам. Правоохранительным учреждениям следует признать, что для расследования дел, связанных с незаконным оборотом органов человека, требуется иной подход, чем для расследования других видов преступной деятельности. Необходимо надлежащим образом готовить и оснащать персонал правоохранительных органов. Следует активизировать ознакомительную работу среди работников медицинских и парамедицинских служб.

Кроме того, следует укреплять сотрудничество между правоохранительными учреждениями, финансовыми органами и работниками сферы здравоохранения. По мнению Генерального Секретаря ООН, на международном уровне государствам-членам следует развивать сотрудничество с национальными и международными правоохранительными учреждениями, такими как Международная организация уголовной полиции (Интерпол) и Европейское полицейское управление (Европол)^[167].

По мнению А.Г. Волеводза, Интерпол, по сути своей, представляет глобальную полицейскую информационную сеть. Ее цели и задачи реализуются преимущественно путем информационного обеспечения международного розыска и ведения международных криминалистических учетов, а также информационного обеспечения борьбы с отдельными видами преступлений. Современные тенденции преступности, их международная составляющая требуют не только информации, но и совместных действий по пресечению и раскрытию преступлений путем проведения в необходимых случаях совместных оперативно-розыскных действий^[168].

Согласно новым данным Бюро Международной организации по миграции (далее - МОМ), увеличилась торговля детьми до 2040 в 2011 году, до 27 процентов по сравнению с 1565 в 2008 г.^[169]

МОМ оказала помощь в 2011 году 5498 жертвам торговли людьми, 1606 были в Европе, 1049 в Южной и Центральной Азии, 984 в Западном полушарии, 860 в Восточной Азии и Тихого океана, 696 на Ближнем Востоке и в 303 в Африке.

Примерно треть (36 процентов) случаев торговли людьми составляют дети в возрасте до 18 лет, почти две трети (62 процента) от общего количества составляли женщины и чуть более трети (37 процентов) были мужчины.

В Европе, Азии, Центральной и Южной Азии, женщин больше, чем мужчин, примерно на два к одному. На Ближнем Востоке, в Западном полушарии и Африке, гендерный разрыв был менее выраженным.

В первую десятку стран, где выявились случаи торговли людьми, в 2011 году вошли: Российская Федерация (837 человек), Гаити (658 человек), Йемен (552 человек), Таиланд (449 человек), Казахстан (265 человек), Афганистан (170 человек), Индонезии (148 человек), Польша (122 человека), Египет (103 человека) и Турция (101 человек).

В первой десятке стран происхождения жертв были: Украина (835 человек), Гаити (709 человек), Йемен (378 человек), Лаос (359 человек), Узбекистан (292 человека), Камбоджа (258 человек), Кыргызстан (213 человек), Афганистан (179 человек), Беларусь (141 человек) и Эфиопии (122 человека).

В Европе МОМ Украины зафиксировало наибольшее количество, получивших помощь - 814 жертв торговли людьми. Беларусь - 142, Молдова 98 и Германии 69 человек.

В Центральной и Южной Азии, Узбекистане, Кыргызстане и Афганистане - 202, 204 и 199 случаев соответственно. В Западном полушарии МОМ помогла 656 жертвам в Гаити, 65 в Соединенных Штатах и 49 в Доминиканской Республике.

В Азии, Таиланде приходится 260 случаев, Лаосе - 195, Камбоджи и Вьетнаме - 122 и 102 соответственно. На Ближнем Востоке, отделения МОМ зафиксировали 513 случаев в Йемене и 100 в Египте. В Африке МОМ обработано 47 случаев в Танзании, 45 - в Уганде, 44 - в Эфиопии и 32 - в Мали.

МОМ предоставляет широкий спектр услуг по оказанию помощи жертвам торговли людьми, в том числе жильем, медицинской и юридической помощью, при содействии добровольному возвращению в страну происхождения, а также помощь в реинтеграции, как только они вернутся домой^[170].

В Содружестве Независимых Государств создана, функционирует и последовательно совершенствуется комплексная правовая база и организационная система противодействия современным вызовам и угрозам. Базовыми правовыми документами, регулирующими взаимодействие государств в борьбе с торговлей людьми являются^[171]. Соглашение о сотрудничестве государств-участников Содружества Независимых Государств в вопросах возвращения несовершеннолетних в государства их постоянного проживания, принятое 7 октября 2002 года в Кишиневе^[172] и Соглашение о сотрудничестве государств-участников Содружества Независимых Государств в борьбе с торговлей людьми, органами и тканями человека, принятое 25 ноября 2005 года в Москве^[173]. Эти соглашения предусматривают выработку общей стратегии и принятие комплексных мер правового, социально-экономического, информационного характера в борьбе с торговлей людьми, ликвидацию причин и условий, способствующих ее возникновению, а также защиту жертв торговли людьми и их реабилитацию.

В развитие положений этих документов разработаны и реализуются на практике ведомственные «Соглашение о сотрудничестве генеральных прокуроров государств - участников СНГ» (03.12.2009)^[174] и «Соглашение о сотрудничестве министерств внутренних дел (полиции) государств - участников СНГ в борьбе с торговлей людьми» (17.09.2010)^[175].

В целях сближения законодательств стран Содружества Межпарламентская Ассамблея СНГ разработала и приняла модельные законодательные акты о борьбе с торговлей людьми, об оказании помощи жертвам торговли людьми и рекомендации по унификации и гармонизации законодательства стран СНГ в данной сфере.

Исходя из представленных данных, в 2008-2010 годах на территориях государств - участников СНГ правоохранительными органами проведены 39 единовременных комплексных оперативно-профилактических мероприятий и 4 специальные операции. В результате проведенных мероприятий раскрыто свыше 97 тысяч преступлений, задержаны 40 тыс. лиц, находившихся в розыске, пресечена деятельность 449 организованных преступных групп, изъято более 7 тыс. единиц огнестрельного оружия, 23-х тонн наркотических веществ, выявлены 24 тыс. лиц, нарушивших миграционное законодательство, ликвидированы 117 каналов незаконной миграции, выявлено более 650 фактов торговли людьми^[176].

Однако не ясно, что именно подразумевается под торговлей людьми. Это может быть и торговля людьми в целях эксплуатации, вербовка, перевозка, передача, укрывательство или получение людей путем угрозы силой или ее применения или других форм принуждения, похищения, мошенничества, обмана, злоупотребления властью или уязвимостью положения либо путем подкупа, в виде платежей или выгод, для получения согласия лица, контролирующего другое лицо. Эксплуатация включает, как минимум, эксплуатацию проституции других лиц или иные формы сексуальной эксплуатации, принудительный труд или услуги, рабство или обычаи, сходные с рабством, подневольное состояние или же извлечение органов и тканей человека в целях их продажи. К сожалению, приведенные данные о раскрытых преступлениях, в частности фактов торговли людьми, не отражают всей действительной картины. Чаще всего это сексуальная эксплуатация, принудительный труд или услуги и рабство.

Считаем, что в рамках Содружества независимых государств, необходимо создать постоянно действующий информационный центр, в виде банка данных, где содержались бы сведения о преступлениях и организованных транснациональных преступных группах, связанных именно с незаконным извлечением и продажей органов и тканей человеческого тела. Также важно, чтобы модельные законы, рекомендации и соглашения были инкорпорированы в национальные законодательства государств - участников Содружества.

В настоящее время сотрудничество в рамках СНГ носит рекомендательный характер и представляет собой обмен нормативными правовыми актами, статистическими, аналитическими и иными материалами и информацией, обмен опытом осуществления надзорной деятельности, а также предупреждения, пресечения и раскрытия преступлений, связанных с торговлей людьми, органами и тканями человека, проведение рабочих встреч и консультаций в сфере борьбы с торговлей людьми, органами и тканями человека, согласованные в рамках надзорных полномочий выезды в проблемные приграничные регионы для совершенствования мер борьбы с торговлей людьми, органами и тканями человека.

Подводя итог анализа нормативно-правовых документов, можно с уверенностью отметить, что все они направлены на защиту прав личности, будь он донором или реципиентом, провозглашая соблюдение интересов пациента, над интересами медицины и науки. Так же резко осуждается купля-продажа органов, не допускается коммерциализация в области трансплантологии, возможна только безвозмездная передача органов. В этой связи, мировое сообщество призывает проводить информационные кампании, в целях более широкого ознакомления с соответствующими рисками и возможными последствиями донорства органов для здоровья человека, в случае, если потенциальный донор преследует коммерческие цели, а гражданскому обществу следует принимать активное участие в содействии проведению публичных обсуждений, исследований и мониторинга в области донорства органов человека.

При подготовке работников правоохранительных органов следовало бы расширить диапазон знаний правовой науки. Изучение медицинского права в учебных заведениях и курсах повышения квалификации, способствовало бы более оперативному расследованию уголовных дел касательно незаконного изъятия и продажи органов человеческого тела.

К сожалению, стоит отметить, что медицинскими работниками не анализируются нормы международно-правовых документов в данной области, которые призваны регулировать органное донорство в стране. Да и вопрос соответствия международно-правовым стандартам ВОЗ внутреннего законодательства большинства государств вызывает много споров, как в науке, так и на практике до тех пор, пока не будут приняты предлагаемые грамотно проработанные изменения, базирующиеся на международно-правовых стандартах международных организаций.