Механизм токсического действия:

Он является алкилирующим агентом, т.е. образует ковалентные связи с реакционными группами молекул белка (т.е. ему свойственна генотоксичность).

В первую очередь страдает ККМ, слизистые оболочка, а затем – кожа и лимфоидная ткань.

Местное действие:

Происходит денатурация белка в месте повреждения – гибель клеток – образование очагов распада ткани (могут быть эрозии и язвы).

В связи с цитостатическим эффектом идет подавление деления клеток, и заживление язв идет крайне медленно.

Резорбтивное действие: нарушение кроветворения, диспепсические явления, снижение иммунитета, последствия – иммунодефицит, учащение частоты злокачественных заболеваний.

Клиника: наиболее часты поражения глаз в боевых условиях, затем – дыхательных путей и кожи, максимальная длительность скрытого периода – не более 24 часов, поэтому если есть пораженные без клиники, то их можно отпускать из-под наблюдения через 24 часа, поражения:

1) парообразным ипритом,

2) капельно-жидким ипритом.

Поражения парообразным ипритом:

В течение 2-4 часов контакт не сопровождается симптомами.

Степени поражения: Легкая степень: скрытый период – 6-12 часов, после которого развивается катаральный конъюнктивит, через 10-12 часов – возникает чувство сухости и саднения в носу, сухой кашель, охриплость, постепенно развивается катаральное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, со стороны кожи – диффузный эритематозный дерматит, выздоровление – на 7-10 день, без последствий, Средняя степень: симптомы более выражены, скрытый период – 2-6 часов, конъюнктивы гиперемированы, отечны, блефароспазм (спазм век), возможно помутнение роговицы со временным снижением зрения, может присоединяться инфекция и отделяемое из глаз становится гнойным, через 2-4 недели фукнция зрения восстанавливается, на 2е сутки возникают симптомы поражения органов дыхания – боль за грудиной, повышение температуры тела, кашель с большим количеством мокроты, возможна закупорка бронхов и асфиксия отслоившимися участками слизистой оболочки – ипритный трахеобронхит, лечение бронхита – затяжное (месяцами), со стороны кожи – эритематозный дерматит + сильный зуд.

Поражения капельно-жидким ипритом:

Скрытый период длится от 2 до 12 часов. Никаких ощущений в этот момент субъективно нет.

Степени поражения: Легкая степень (стадия эритемы): в месте контакта возникает пятно бледно-розового цвета, без четких границ, безболезненное при пальпации, субъективно – сильный зуд, м.б. мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью, через 2-3 дня образуются корочки, которые после отхождения не оставляют следов. Средняя степень (везикулезно-буллезная стадия, или эритематозно-буллезный дерматит): начинается с эритемы, на фоне которой идет отслойка эпидермиса – образуются пузыри и пузырьки, которые располагаются по периферии эритемы (ипритное ожерелье), с 4-6 дня пузыри начинают спадаться, оболочка их нарушается с образованием эрозий, на месте которых образуется корочка, которая отпадает через 3-4 недели, на месте поражения – депигментированный участок. Тяжелая степень (буллезно-язвенная стадия): скрытый период – до 2-6 часов, на месте пузырей образуются глубокие язвенные дефекты, заживление которых идет крайне медленно. Крайне тяжелая степень (некротическая стадия): образование язв происходит минуя стадии эритемы и пузырей, выздоровление – до нескольких лет.

При пероральном пути поступления: короткий скрытый период – до 1 часа, затем – боль в эпигастрии, диспепсия (тошнота, рвота, понос) + симптомы общетоксического действия, если неблагоприятное течение – смерть в течение 7-10 суток.

При поражении люизитом в отделяемом пузырей – следы мышьяка.

Объем медицинской помощи: профилактика, индивидуальные средства защиты для органов дыхания и кожи, частичная санитарная обработка при выходе из очага, при попадании в глаза – промывание раствором 2%соды или водой, при пероральном пути – промывание желудка водой или 0,02% р-ром соды + введение адсорбента.

Объем первой врачебной помощи: тиосульфат натрия – 30% р-р в/в, 40% р-р Глю – в/в (противоотечное действие), хлорид кальция – в/в (для ослабления зуда), дезионтоксикационная терапия (для борьбы с резорбтивным действием), 2% р-р гидрокарбоната натрия – в/в до 500 мл, сердечные средства, ингаляция О2 и О2-воздушной смеси, антибиотики (профилактика), ингаляции щелочей, противокашлевые средства, промывание глаз 2% р-ром соды, закапывание дикаина, закладывание синтомициновой мази, волдыри вскрываются – накладываются перевязки с 2% р-ром хлорамина и гипертоническим раствором хлорида натрия.