3. Этиологические факторы заболеваний печени:

А. инфекционные агенты, гепатотропные вирусы A, B ,C, D, F, G,TTV, бруциллез, сальмонеллез,лептоспироз. Б. острая или хроническая алкогольная интоксикация.

В. гепатотоксические веществаксенобиотики:1.

Патогенез повреждения печени вирусами:

А. прямое повреждениерепликация вирусных частиц внутри клетки и ее полное разрушение или повреждение клеточных органелл при сохранении самой клетки.

Б. иммуноопосредованное действие гепатоцитов:1. активация резидентных макрофагов печени и индукция специфического т или в иммунного ответа. 2. активация цитотоксических лимфоцитов, в результате которой происходит уничтожение гепатоцитов, содержащих вирусные антигенные детерминанты. 3. Активация гуморального иммунного ответа с синтезом специфических антител(M, G), опосредующих комплементзависимый лизис иммунных комплексов или антителозависимую клеточную цитотоксичность. В. Индукция апоптоза гепатоцитов:1. Цитотоксические лимфоциты вызывают апоптоз инфицированных клеток. 2. активация апоптоза вирусными белками, обрвазующимися при репликации вирусов. 3. повышение чувствительности инфицированных гепатоцитов к цитокинам, секретируемым имммунокомпетентными клетками в ходе специфических эффекторных иммунных или аутоимм-х реакций.

Г. Аутоиммунный мех-м:при воздействии патогенных факторов гепатоцит приобретает новые антигенные детерминанты и становится аутоантигеном. Вирус повреждая мембрану гепатоцита, высвобождает мембранный липопротеин, входящий в структуру специфического печеночного антигена.